Дисбактериоз у детей

Что такое дисбактериоз?

В кишечнике постоянно живут микроорганизмы. Причем у здорового человека их «ассортимент» и количественное соотношение — более или менее постоянные параметры, определяющие так называемую нормальную микрофлору.

Причины дисбактериоза

К факторам риска развития дисбактериоза относятся:

• позднее прикладывание к груди
• искусственное вскармливание
• неполноценное питание

Изменения состава микрофлоры — это лишь следствие каких-то неблагоприятных событий в организме, т.е. дисбактериоз всегда является вторичным состоянием.

К дисбактериозу могут привести:

• нарушения моторики кишечника —запоры, поносы, возникающие по различным причинам
• заболевания, вызывающие нарушения всасывания в кишечнике
• хронические заболевания желудка и кишечника (гастродуодениты, язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит и др.)
• аллергические заболевания (пищевая аллергия, атопический дерматит)
• острые инфекционные заболевания (кишечные инфекции, грипп и др.)
• воздействие радиации
• различные хирургические вмешательства
• применение антибиотиков и других лекарств

Нормальная микрофлора кишечника

В кишечнике человека живёт около 500 видов микроорганизмов. Нормальная микрофлора выполняет очень важную для организма малыша работу:

• защищает от опасных (патогенных) микробов, образуя плотную плёнку на стенке кишечника
• участвует в выработке витаминов К, С, В₁, B₂, B₆, B₁₂, PP, фолиевой и пантотеновой кислот
• участвует в обмене веществ, расщепляет белки, углеводы, пищевые волокна
• принимает участие в обмене желчных кислот
• вырабатывает вещества, регулирующие работу кишечника

Микрофлора ЖКТ не бывает постоянной, поскольку тесным образом связана с характером принимаемой пищи, возрастом человека, перенесёнными заболеваниями.

Диагностика

Нарушения работы кишечника при дисбактериозе связаны, прежде всего, с основным заболеванием (см. причины дисбактериоза). Собственно нарушения состава микрофлоры могут приводить как к запорам, и к поносам, появлению в стуле слизи, зелени и других примесей.

Диагноз дисбиоз всегда вторичный и выставляется врачом при наличии заболеваний пищеварительной системы (гастродуоденита, запоров, хронических воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита и др.).

Диагностика дисбактериоза основывается на данных лабораторных исследований. Для определения состава микрофлоры кишечника в настоящее время применяются:

• копрологическое исследование, биохимическое исследование кала
• бактериологическое исследование кишечного содержимого и жёлчи
• бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки 12-перстной или тощей кишки при ЭГДС (гастроскопии)
• бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой и толстой кишки при колоноскопии

Последние два исследования позволяют оценить пристеночную микрофлору кишечника, т.е. получить объективную информацию. Конечно, проведение сложных эндоскопических исследований только лишь для подтверждения дисбактериоза нецелесообразно и должно выполняться по строгим показаниям.

Лечение

Поскольку по обычному анализу кала можно лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы. Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенку слишком рано или неправильно введен прикорм? Или же он получал антибиотики? Возможно, у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза (состава микрофлоры) кишечника. Коррекция дисбактериоза заключается прежде всего в устранении его причины.

Лечением заболевания, вызвавшего дисбактериоз, занимается педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог или инфекционист, в зависимости от характера основной патологии. В ходе лечения основного заболевания одновременно уменьшаются проявления дисбиоза. Например, при нормализации стула у ребёнка или коррекции ферментативных нарушений происходит улучшение микробиологического пейзажа кишечника.

Основой коррекции дисбактериоза составляет правильное питание, длительно грудное вскамливание, введение прикорма в срок.

Поддерживать состав микрофлоры на должном уровне помогают также кисломолочные смеси и продукты, обогащенные бифидо- и лактобактериями.

К медикаментозным средствам относят препараты, содержащие микроорганизмы — представителей нормальной флоры, в некоторых случаях лечение начинается с назначения антибиотиков с последующей коррекцией микрофлоры пробиотиками.